الاحتباس البولى Urinary retention

التعريف:عدم القدرة على إفراغ البول من المثانة الممتلئة
انواعه:1-حادّيتطلّب علاجا عَرَضيا عاجلا بقثطار بولي.
2-مزمن متدرّج, ينتج عن عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل ويتفاقم حجم المتبقّي بعد كلّ تبوّل, ويتفاقم الاحتباس بصمت مؤدّيا إلى ارتفاع ضغط البول في حويضة الكلية ثمّ إلى قصور الكلية,
اسبابه:تضخم البروستاتا الحميد
 - سرطان  البروستاتا وغيرها من الأورام الخبيثة الحوض. - التشوهات الخلقية في صمام الحالب . - خَلَلُ تَّآزُر - الختان - الأضرار التي لحقت المثانة - المثانة العصبية

الأعراض والعلامات

يتميز احتباس البول بضعف تدفق البول مع تقطعات ، إجهاد ، وشعور بعدم التفريغ والاستعجال. وإذا بقيت المثانة مملوءة، قد تؤدي إلى سلس البول ، والحاجة إلى التبول في الليل ، وكثرة التبول. واحتباس البول حالة طبية طارئة ، كما أن المثانة قد تنتفخ لأحجام هائلة. وقد تتمزق اذا لم تعالج بسرعة. كما المثانة عندما تنتفخ قد تصبح مؤلمة. كما أن المياه يمكن أيضا أن تعود خلات الحالب ، وتدخل في الكلوة ، مما يسبب فشلاً كلوياً. ويجب الذهاب إلى قسم الطوارئ في أقرب وقت ممكن إذا كنت غير قادر على التبول وكانت مثانتك مملوءة. في المدى الطويل ، فإن عرقلة السبيل البولي يمكن أن يتسبب في : حصوات المثانة ، فقدان توترالعضلة النَّافِصَةُ البَولِيَّة، المثانة الوانِيَة هي الشكل المتطرف من أشكال نقص التوتر، مَوَهُ الكُلْيَة ،احتقان الكلوة. تضخم عضلة النافصة البولية، رتوج في جدار المثانة تؤدي حصوات وإنتان.

العلاج

يمكن إجراء الجراحة واستئصال الموثة عبر الإحليل، ولكن الدراسات أثبتت إمكانية تأجيل الجراحة لمصلحة  العلاج بالأدوية . في احتباس البول الحادة ، القسطرة البولية، أ يخفف من إحتباس البول . على المدى الطويل، العلاج يعتمد على السبب. فتضخم البروستات الحميد يستجيب لحاصرات ألفا أو استئصال البروستاتا جراحيا يمكن علاجه بذلك لتخفيف احتباس البول . المرضى من كبار السن قد يعانون من مشاكل مستمرة تتطلب استمرار القسطرة الذاتية على فترات متقطعة.مانعة 5 ألفا المختزلة تزيد فرصة التبول بشكل طبيعي بعد إزالة القسطرة.

التشخيص

قْياسُ جَرَيانِ البَول قد يساعد في تحديد نوع شذوذ التبول. عن مسح ما بعد التفريغ يظهر كمية البول المتبقي. تحديد المستضد النوعي للموثة (بي اس ايهPSA) dساعد في تشخيص أو استبعاد سرطان الموثة وتحديد اليوريا والكرياتينين قد يكون ضرورياً لإستبعاد ضرر الكلوة من القلس.( ارتجاع البول إلى الكليتين) .

المضاعفات

احتباس البول غالبا ما يحدث دون سابق إنذار. في بعض الناس ، وهذا الاضطراب يبدأ تدريجيا ولكن في حالات أخرى قد تظهر فجأة. حتباس البول الحاد هو حالة طبية طارئة وتتطلب العلاج الفوري. يمكن أن يكون الألم شديدا يكون المريض غير قادر على التبول. وعلاوة على ذلك يمكن للمرء أن يعاني من التعرق الشديد، وآلام الصدر والقلق وارتفاع ضغط الدم. و بعض المرضى قد يعانون من الصدمة و التي تتطلب دخول المستشفى فورا . مضاعفات أخرى خطرة إذا استمر احتباس البول دون علاج وتشمل ضرر المثانة والفشل الكلوي المزمن.